ฟอร์มลงทะเบียนการประชุม

โปรดระบุสถานะการเป็นสมาชิกเพื่อรับส่วนลด
เลขสมาชิก 4 หลัก

ชื่อหัวข้อลงทะเบียน	สมาชิกสมาคมฯ	ไม่ใช่สมาชิกสมาคมฯ	ได้รับการยกเว้นค่าลงทะเบียน จากโครงการปริกำเนิดสัญจร/ ทุนวิจัย/Oral/Poster Presentation/นวัตกรรม สิ่งประดิษฐ์
Main Congress (3-4 ตุลาคม พ.ศ. 2567)	2,800 บาท	3,100 บาท	ฟรี ค่าลงทะเบียน
Workshop เลือกได้เพียง 1 เรื่อง [การลง Workshop จะกระทำได้ ท่านจะต้องลงทะเบียนประชุมวิชาการประจำปี (Main Congress)] 1*ปิดรับ * *ปิดรับ *	2,200 บาท	2,200 บาท	ฟรี ค่าลงทะเบียน
2**ปิดรับ **ปิดรับ *	2,700 บาท	2,700 บาท	ฟรี ค่าลงทะเบียน
3.**ปิดรับ **ปิดรับ *	2,700 บาท	2,700 บาท	ฟรี ค่าลงทะเบียน

สมัครสมาชิก (1,500 บาท ตลอดชีพ) บาท

รวมค่าใช้จ่าย บาท

หัวข้อการประชุมที่จำเป็นต้องลงทะเบียน

Main Congress (3-4 ตุลาคม พ.ศ. 2567)

เลือก Workshop (จะลงทะเบียนหรือไม่ก็ได้ สามารถเลือกได้ 1 Workshop)

1***ปิดรับ *** ***ปิดรับ ***

2****ปิดรับ ******ปิดรับ ***

3.****ปิดรับ ******ปิดรับ ***

คำนำหน้า *

ชื่อ-นามสกุล *

อาชีพ *

สูติ-นรีแพทย์ กุมารแพทย์ แพทย์ทั่วไป นักวิชาการ พยาบาลสูติ พยาบาลเด็ก อื่น ๆ

สาขา

แผนก

ชื่อโรงพยาบาล / หน่วยงาน *

ที่อยู่ที่ติดต่อได้ *

จังหวัด *

รหัสไปรษณีย์ *

โทรศัพท์ *

email *

เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ *

รับประทานอาหาร *

อาหารไทย อาหารมุสลิม อาหารเจ อาหารมังสวิรัต

ชื่อบริษัทผู้สนับสนุน (ถ้ามี)

ออกใบเสร็จรับเงินค่าลงทะเบียนในนาม *

วิธีการชำระเงิน

โอนเงิน

ชื่อบัญชี ประชุมปริกำเนิด 2550
ธนาคารกรุงไทย สาขาเพชรบุรีตัดใหม่ ประเภทออมทรัพย์
เลขที่บัญชี 041-0-03852-0

เช็คสั่งจ่าย

ชื่อบัญชี ประชุมปริกำเนิด 2550
ธนาคารกรุงไทย สาขาเพชรบุรีตัดใหม่ ประเภทออมทรัพย์
เลขที่บัญชี 041-0-03852-0
*ค่าธรรมเนียมการโอน/เช็ค ผู้โอนต้องเป็นผู้รับผิดชอบ

สมาคมเวชศาสตร์ปริกำเนิดแห่งประเทศไทย

ติดต่อเรา

สมาคมเวชศาสตร์ปริกำเนิดแห่งประเทศไทย

ติดต่อเรา

Follow Us